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异位性皮肤炎痒乱抓!小心蜂窝性组织炎

2020-07-08


日前一名二十岁男大生,困扰多年的异位性皮肤炎,因夏季闷热流汗,导致皮肤搔痒、红肿、严重发炎脱屑,不仅抓破皮肤,伤口流出组织液,还因此感染蜂窝性组织炎以及疱疹性湿疹,紧急住院一个多星期接受治疗后才改善出院。后续医师辅以新型生物製剂治疗,异位性皮肤炎病情获得良好控制,顺利回到学校上课。

异位性皮肤炎抓到「体无完肤」 严重影响课业、人际

台大医院皮肤科主治医师詹智杰医师表示,该名男大生从小皮肤状况不断,虽早已确诊罹患「异位性皮肤炎」,但过往使用局部涂抹强效类固醇、口服类固醇及免疫抑制剂、光照治疗等,状况却始终不佳,患者时常按捺不住搔痒抓,导致身体表面几乎「体无完肤」,也因此严重影响课业、人际表现。

詹智杰医师说,异位性皮肤炎是国人常见病症,某些患者因体表产生丝聚蛋白(filaggrin)的FLG基因突变,皮肤的天然保湿因子不足,导致皮肤屏障保湿功能不正常,当皮肤遇到刺激时就容易诱发「第二型免疫反应」,导致反覆发作的慢性搔痒症状。

詹智杰医师提到,国内大部分患者在五岁前发病,婴幼儿时期症状多数集中在肢干外侧及头、颈部,随着年纪渐长,好发部位会渐渐移转至肢干内侧,严重者则全身都有可能出现病症。与一般的慢性湿疹最大的不同在于,湿疹的好发部位不一定,但异位性皮肤炎很容易发生在特定部位。

患者搔痒难耐 异位性皮肤炎如何治疗?

根据统计,全台约有十五万名成年患者,每年因异位性皮肤炎症状困扰而就诊,且部分成年患者为中重度异位性皮肤炎患者,生活品质不仅受到严重影响,长期下来还因反覆搔抓导致睡眠品质不佳造成情绪困扰,容易焦虑、沮丧、忧郁,同时也因搔抓患处导致感染化脓、流组织液,甚至产生异味,严重影响工作及人际表现。

詹智杰医师指出,目前异位性皮肤炎的传统治疗方式,包含局部涂抹类固醇或免疫调节剂、口服类固醇或免疫抑制剂、光照治疗等,治疗机转是透过「压制发炎反应」,但传统治疗较不具专一性,不仅仅压制了导致异位性皮肤炎的第二型免疫反应,也抑制了其他正常的免疫反应长期使用还要担心可能的副作用与肝肾的负担,但若降低药物剂量,却又常无法成功抑制皮肤发炎反应,使医师在治疗药物的选择及调整上,常常陷入两难。

使用新型生物製剂 改善搔痒人生

詹智杰医师提到,所幸现在已出现新型生物製剂,打破目前治疗中重度异位性皮肤炎的治疗困境。新型生物製剂是专一性地针对异常且过度的第二型免疫发炎重要因子做阻断,不仅可有效抑制异位性皮肤炎的发炎路径,也可进一步帮助重建皮肤障蔽功能,回复皮肤健全状态,同时也没有肝肾负担的疑虑。

詹智杰医师建议,夏季高温闷热易流汗,加重皮肤搔痒感,很容易过度搔抓而导致异位性皮肤炎恶化,「患者千万别因过往治疗效果不佳而放弃!」千万不要迷信偏方,不正确的观念与不合适的处置很有可能弄巧成拙,让病情加重,得不偿失。目前异位性皮肤炎已有不错的药物可供选择,患者应耐心与医师一起拟定治疗计画,只要好好配合治疗就很有机会能大幅改善,重拾幸福人生。

照顾好自己的健康 就是爱家最好的礼物



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